ビタミンDレベルに影響する要因

推奨される血中ビタミンDレベル


ビタミンDの問題は非常に深く、系統立てて書いてゆくと現状の通り何冊もの本になるのだろう。

今回はビタミンDの摂取とそれが有効性を発揮するまでの過程における一部分を抜粋して書いてみたい。

全米医学アカデミー[1]が推奨する血中「ビタミンDレベル」は以下の通り。



ビタミンDは代謝依存


ビタミンDが体内で正常に機能しないことに関連する疾患は非常に多い。

ビタミンDに関連する問題の根幹はこのビタミンの供給が代謝の問題と密接に関わっているからであると感じる。

次のセクションで表にしてあるが、視野を拡げて見ると、ビタミンDは自前で供給している側面が大きく、身体全体のコンディショニングに深く関わってくる。

例えば、摂取した「ビタミンD」は吸収された後、何種類かの酵素の変換を受けねばならないが、それ以前に腸管や腸内細菌叢の状態に吸収が左右される。

無事吸収され変換されカルシジオールとして血中で検出されてもそれがカルシトリオールとなるか不活性型となるかは内分泌系の制御が関与し得る点として存在する。

さらにそこに絡むのがビタミンD受容体の問題であり、また今まで述べてきた全ての要因において遺伝子多型の影響がある。




人体のビタミンDレベルに影響を与える要因


下の表(表1)は各要因によってビタミンD血中レベルがどのように変わるかを示したものだ。

同じようにビタミンDを摂取しても、体内のビタミンD量の一つの目安である血清25(OH)Dのレベルが思うように上がらない場合は以下の要因が考えられる。

ビタミンDの有効利用には欠かせない「第一ハードル」であるだろう。



表1.
先に述べたように、血中で測定されるビタミンDは代謝途中の物質であり血清25(OH)Dのレベルは一つの目安である。



オーバーロード効果

ビタミンDのサプリメンテーションにおける「第一ハードル」としては表1に挙げたような障壁が考えられる。

この障壁を乗り越えやすくするビタミンD摂取法に単回大量投与という方法がある。

これはビタミンDを毎日少しづつ摂るのではなく、何日かに一回、ある程度大量のビタミンDを摂る方法である。

実践に関しては医師による監督を推奨するので詳細は敢えて割愛するが、単回大量投与でよく引き合いに出される説明は、すべり台の傾斜角度を急にすることで落下のインパクトを強くするというイメージだ。

技術的な言い方をすると「濃度勾配を上げると拡散速度が上がる」ケースということであり、結果的により多くのビタミンDが細胞に届くことが確認されている。

テニスボールを一個づつ1000回に渡ってビルから落としても何も起きないが、テニスボール1000個分の重さの鉄球なら一個落とすだけで地面に穴があくだろう。

そういうような比喩である。

ビタミンDの個別の問題については今後も時おり触れるようにしたい。

 

(週刊ニュースレターより)

 

 

出典/Reference

1.    National Academy of Medicine https://nam.edu/

2.    Zittermann, Armin. "Vitamin D in preventive medicine: are we ignoring the evidence?." British Journal of Nutrition 89.5 (2003): 552-572.

3.    Heaney, Robert P. "Assessing vitamin D status." Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care 14.5 (2011): 440-444.

4.    Ferrone, F.; Pepe, J.; Danese, V.C.; Fassino, V.; Cecchetti, V.; De Lucia, F.; Biamonte, F.; Colangelo, L.; Ferrazza, G.; Panzini, E.; et al. The relative influence of serum ionized calcium and 25-hydroxyvitamin D in regulating PTH secretion in healthy subjects. Bone 2019, 125, 200–206.

5.    Bueno, A.L.; Czepielewski, M.A.; Raimundo, F.V. Calcium and vitamin D intake and biochemical tests in short-stature children and adolescents. Eur. J. Clin. Nutr. 2010, 64, 1296–1301.

6.    Hernando, V.-U.; Andry, M.-M.; María Virginia, P.-F.; Valentina, A. Vitamin D nutritional status in the adult population in Colombia—An analytical cross-sectional study. Heliyon 2020, 6, e03479.

7.    Alvarez, J.A.; Chowdhury, R.; Jones, D.P.; Martin, G.S.; Brigham, K.L.; Binongo, J.N.; Ziegler, T.R.; Tangpricha, V. Vitamin D status is independently associated with plasma glutathione and cysteine thiol/disulphide redox status in adults. Clin. Endocrinol. 2014, 81, 458–466.

8.    Cheung, M.M.; DeLuccia, R.; Ramadoss, R.K.; Aljahdali, A.; Volpe, S.L.; Shewokis, P.A.; Sukumar, D. Low dietary magnesium intake alters vitamin D—parathyroid hormone relationship in adults who are overweight or obese. Nutr. Res. 2019, 69, 82–93.

9.    Mousa, A.; de Courten, M.P.J.; Forbes, J.; de Courten, B. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with nuclear factor kappa-B activity but not with inflammatory markers in healthy normoglycemic adults. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2018, 177, 216–222.

10.    Griffin, T.P.; Wall, D.; Blake, L.; Griffin, D.G.; Robinson, S.; Bell, M.; Mulkerrin, E.C.; O’Shea, P.M. Higher risk of vitamin D insufficiency/deficiency for rural than urban dwellers. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2020, 197, 105547.

11.    Carpenter, T.O.; Zhang, J.H.; Parra, E.; Ellis, B.K.; Simpson, C.; Lee, W.M.; Balko, J.; Fu, L.; Wong, B.Y.-L.; Cole, D.E. Vitamin D binding protein is a key determinant of 25-hydroxyvitamin D levels in infants and toddlers. J. Bone Miner. Res. 2013, 28, 213–221.

12.    Joh, H.-K.; Hwang, S.; Cho, B.; Lim, C.S.; Jung, S.-E. Effect of sun exposure versus oral vitamin D supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in young adults: A randomized clinical trial. Clin. Nutr. 2020, 39, 727–736.

13.    Dimakopoulos, I.; Magriplis, E.; Mitsopoulou, A.-V.; Karageorgou, D.; Bakogianni, I.; Micha, R.; Michas, G.; Chourdakis, M.; Ntouroupi, T.; Tsaniklidou, S.-M.; et al. Association of serum vitamin D status with dietary intake and sun exposure in adults. Clin. Nutr. ESPEN 2019, 34, 23–31.

14.    Azzam, E.; Elsabbagh, N.; Elgayar, N.; Younan, D. Relation between vitamin D and geriatric syndrome. Clin. Nutr. ESPEN 2020, 35, 123–127.

15.    Li, H.; Huang, T.; Xiao, P.; Zhao, X.; Liu, J.; Cheng, H.; Dong, H.; Morris, H.A.; Mi, J. Widespread vitamin D deficiency and its sex-specific association with adiposity in Chinese children and adolescents. Nutrition 2020, 71, 110646.

16.    Shantavasinkul, P.C.; Phanachet, P.; Puchaiwattananon, O.; Chailurkit, L.; Lepananon, T.; Chanprasertyotin, S.; Ongphiphadhanakul, B.; Warodomwichit, D. Vitamin D status is a determinant of skeletal muscle mass in obesity according to body fat percentage. Nutrition 2015, 31, 801–806.

17.    González, L.; Ramos-Trautmann, G.; Díaz-Luquis, G.M.; Pérez, C.M.; Palacios, C. Vitamin D status is inversely associated with obesity in a clinic-based sample in Puerto Rico. Nutr. Res. 2015, 35, 287–293.

18.    Delle Monache, S.; Di Fulvio, P.; Iannetti, E.; Valerii, L.; Capone, L.; Nespoli, M.G.; Bologna, M.; Angelucci, A. Body mass index represents a good predictor of vitamin D status in women independently from age. Clin. Nutr. 2019, 38, 829–834.

19.    Touvier, M.; Deschasaux, M.; Montourcy, M.; Sutton, A.; Charnaux, N.; Kesse-Guyot, E.; Assmann, K.E.; Fezeu, L.; Latino-Martel, P.; Druesne-Pecollo, N.; et al. Determinants of vitamin D status in caucasian adults: Influence of Sun exposure, dietary intake, sociodemographic, lifestyle, anthropometric, and genetic factors. J. Investig. Dermatol. 2015, 135, 378–388.

20.    Moreira, J.S.R.; de Paula, T.P.; Sperb, L.F.; Miller, M.E.P.; Azevedo, M.J.; Viana, L.V. Association of plasma vitamin D status with lifestyle patterns and ambulatory blood pressure monitoring parameters in patients with type 2 diabetes and hypertension. Diabet. Res. Clin. Pract. 2018, 139, 139–146.

21.    Tabatabaeizadeh, S.-A.; Fazeli, M.; Meshkat, Z.; Khodashenas, E.; Esmaeili, H.; Mazloum, S.; Ferns, G.A.; Abdizadeh, M.F.; Ghayour-Mobarhan, M. The effects of high doses of vitamin D on the composition of the gut microbiome of adolescent girls. Clin. Nutr. ESPEN 2020, 35, 103–108.

22.    Surve, S.; Begum, S.; Joshi, B.; Khatkhatay, M.I.; Kadam, S.; Chauhan, S. Significance of vitamin D binding protein in assessing vitamin D status among under-five children. Ind. J. Clin. Biochem. 2020.

23.    Tsuprykov, O.; Buse, C.; Skoblo, R.; Haq, A.; Hocher, B. Reference intervals for measured and calculated free 25-hydroxyvitamin D in normal pregnancy. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2018, 181, 80–87.

24.    Schwartz, J.B.; Gallagher, J.C.; Jorde, R.; Berg, V.; Walsh, J.; Eastell, R.; Evans, A.L.; Bowles, S.; Naylor, K.E.; Jones, K.S.; et al. Determination of Free 25(OH)D concentrations and their relationships to total 25(OH)D in multiple clinical populations. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2018, 103, 3278–3288.

25.    Normando, P.; Santos-Rebouças, C.; Leung, C.; Epel, E.; da Fonseca, A.C.; Zembrzuski, V.; Faerstein, E.; Bezerra, F.F. Variants in gene encoding for vitamin D binding protein were associated with leukocyte telomere length: The Pró-Saúde study. Nutrition 2020, 71, 110618.

26.    Sangkaew, B.; Nuinoon, M.; Jeenduang, N. Association of vitamin D receptor gene polymorphisms with serum 25(OH)D levels and metabolic syndrome in Thai population. Gene 2018, 659, 59–66.

27.    Zaki, M.; Kamal, S.; Basha, W.A.; Youness, E.; Ezzat, W.; El-Bassyouni, H.; Amr, K. Association of vitamin D receptor gene polymorphism (VDR) with vitamin D deficiency, metabolic and inflammatory markers in Egyptian obese women. Genes Dis. 2017, 4, 176–182.

28.    Elzehery, R.R.; Baiomy, A.A.; Hegazy, M.A.-F.; Fares, R.; El-Gilany, A.-H.; Hegazi, R. Vitamin D status, receptor gene BsmI (A/G) polymorphism and breast cancer in a group of Egyptian females. Egypt. J. Med. Hum. Genet. 2017, 18, 269–273.

29.    De Medeiros Cavalcante, I.G.; Silva, A.S.; Calvalho Costa, M.J.; Persuhn, D.C.; Ibrahim Issa, C.T.M.; de Luna Freire, T.L.; Rodrigues Gonçalves, M.C. Effect of vitamin D3 supplementation and influence of BsmI polymorphism of the VDR gene of the inflammatory profile and oxidative stress in elderly women with vitamin D insufficiency. Exp. Gerontol. 2015, 66, 10–16.

30.    hacher, T.D.; Levine, M.A. CYP2R1 mutations causing vitamin D-deficiency rickets. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2017, 173, 333–336.

31.    Mehramiz, M.; Khayyatzadeh, S.S.; Esmaily, H.; Ghasemi, F.; Sadeghi-Ardekani, K.; Tayefi, M.; Mirmousavi, S.J.; Hanachi, P.; Bahrami-Taghanaki, H.; Eslami, S.; et al. Associations of vitamin D binding protein variants with the vitamin D-induced increase in serum 25-hydroxyvitamin D. Clin. Nutr. ESPEN 2019, 29, 59–64.

32.    Bahrami, A.; Mehramiz, M.; Ghayour-Mobarhan, M.; Bahrami-Taghanaki, H.; Sadeghi Ardekani, K.; Tayefi, M.; Sadeghzade, M.; Rashidmayvan, M.; Safari Ghalezou, M.; Ferns, G.A.; et al. A genetic variant in the cytochrome P450 family 2 subfamily R member 1 determines response to vitamin D supplementation. Clin. Nutr. 2019, 38, 676–681.

33.    Zhou, Y.; Zhao, L.-J.; Xu, X.; Ye, A.; Travers-Gustafson, D.; Zhou, B.; Wang, H.-W.; Zhang, W.; Lee Hamm, L.; Deng, H.-W.; et al. DNA methylation levels of CYP2R1 and CYP24A1 predict vitamin D response variation. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2014, 144, 207–214.

コメントを残す

すべてのコメントは公開前にモデレートされます